「原発性無月経」

無月経は満１８歳になっても初潮がおこらない。

「続発性無月経」

生理周期ができてから、３カ月以上生理がない。

主に「続発性無月経」と排卵障害に的が絞られます。

◎WHOの分類

グループ１：エストロゲンがつくられず、FSH（卵胞刺激ホルモン）、LH（黄体形成ホルモン）の分泌が少なく、PRL（プロラクチン）は正常で視床下部・下垂体機能不全が起こる。

グループ２：エストロゲンはつくられていて、FSH、LHの分泌は正常だが、視床下部・下垂体機能は低下している。

グループ３：FSHの値が高い。（性腺不全）

診断

①　生理がないので問診で妊娠を否定する。

②　子宮、卵巣、性器を評価し、乳汁が出ていないか確認

③　子宮、卵巣の状態を超音波で検査

④　血液検査にてホルモン基礎値（E2、FSH,LH）、PRL、甲状腺機能を測定する。

現代の治療

◎子供を望んでない場合

①　ホルムストルム療法：エストロゲンが分泌されているのに無月経となる、グループ２に対応します。

②　クロミフェンテスト：グループ２の排卵障害の診断的意味合いで行います。これで排卵すれば比較的軽度と考えます。

③　カウフマン療法：グループ１、グループ３の排卵障害に対応します。

◎子供を望む場合

①　クロミッド療法：グループ２に対して７０％以上の確率で奏功します。グループ１では１０％程度の効果です。（６周期をめど）

②　エストロゲン補充療法：グループ３に対して行います。FSHの低下を誘導して、排卵を促します。

③　ゴナドトロピン療法：グループ１、グループ２のクロミフェンが無効な場合に対応します。

当店のお客様はカウフマン療法を経てご来店される方が多く、ホルモン補充でなく自然に排卵することを望まれております。

参考（「今日の治療指針　2023　私はこう治療している」総編集：福井次矢、高木誠、小室一成）